Способы диагностики рака желудка
Ранняя диагностика рака желудка сложна, так как у больного нет жалоб и специфических симптомов. Поэтому так важно проводить полное обследование при возникновении любых реакций со стороны пищеварительной системы.
Большие успехи в диагностике и предотвращении рака имеет Япония.
Гастроскопия и гастрофлюорография в этой стране имеет массовый ежегодный характер.
Этому уделяется такое внимание, так как Япония занимает первое место по количеству выявленных случаев рака желудка в год.
Первым этапом диагностики является сбор жалоб. Врач должен подробно расспросить о каждом из симптомов: времени возникновения, интенсивности, связи с приемом пищи.
В отношении онкологического процесса врача могут насторожить такие признаки:
- потеря массы тела,
- постоянный субфебрилитет (повышение температуры до 37°С),
- общая слабость, вялость, снижение работоспособности,
- анемия.
При осмотре можно выявить бледность кожных покровов, иногда с землистым оттенком. Выраженная кахексия проявляется дряблостью и сухостью кожи, обезвоживанием, низкой массой тела. О запущенной стадии рака свидетельствует асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Далее проводиться пальпаторное обследование передней брюшной стенки. Выявить какие-либо изменения можно только на 3 и 4 стадии рака, когда опухоль имеет большие размеры и поражает регионарные лимфоузлы, прилежащие органы. Она прощупывается как плотное образование в эпигастрии.
Легче обследовать опухоль выходного отдела желудка. Поражение тела органа и проксимального отдела определяются в положении на правом боку. Когда образование невозможно сместить, это является плохим прогностическим признаком. Ректальное исследование является неотьемлемой частью диагностического процесса. У женщин проводится и вагинальное обследование.
к содержанию ↑Лабораторная диагностика
Большое значение в постановке диагноза имеет проведение лабораторных методов исследования. В общем анализе крови можно увидеть лейкоцитоз, анемию, повышение СОЭ. Обязательно назначают анализ кала на скрытую кровь, который позволяет выявить даже небольшие кровопотери из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе и желудка.
к содержанию ↑Инструментальные методы
Инструментальная диагностика рака желудка включает следующие исследования.
к содержанию ↑Рентгенологическое
Перед проведением рентгенографии пациент выпивает контрастное вещество – сульфат бария. Оно покрывает все складки и дефекты внутренней оболочки пищевода и желудка, позволяя увидеть их после серии снимков.
Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта позволяет выявить дефекты наполнения, изменения рельефа слизистой, нарушение перистальтики, изменение размеров и формы желудка.
к содержанию ↑Фиброгастродуоденоскопия с биопсией
Позволяет провести детальный осмотр состояния слизистой, проверить контактную кровоточивость, взять образец ткани для гистологического и цитологического исследования.
к содержанию ↑Гастрохромоскопия
Слизистую органа предварительно орошают раствором метиленового синего. Участки опухолевого поражения имеют более интенсивную окраску, чем нормальные ткани.
к содержанию ↑Компьютерная и магнитно-резонасная томография
Являются точными методами обследования, позволяют в миллиметрах определить размер опухоли, вовлечение в процесс окружающих тканей.
к содержанию ↑
Диагностическая лапароскопия
Проводится в сомнительных случаях, а также для подготовки к оперативному вмешательству.
Оптические инструменты вводят в брюшную полость через небольшие отверстия. Данное исследование позволяет провести наружный осмотр органов пищеварительной системы и оценить состояние брюшины.
к содержанию ↑Дополнительные методы
Для определения распространенности процесса и наличия метастаз используют такие методы: УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование грудной клетки, КТ, МРТ.
к содержанию ↑Дифференциальный диагноз
Рак желудка не имеет строго специфических признаков, позволяющих с первых минут поставить диагноз. Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- хроническими воспалительными болезнями – гастрит, язвенная болезнь;
- доброкачественными опухолями желудка – полипы, фибромы;
- системными аутоиммунными и склерозирующими процессами
Наибольшие трудности представляет отличить распад опухоли желудка от язвенной болезни.