Особенности классификации рака яичников по степеням, стадиям, происхождению
Рак яичников (овариальный) может развиваться первично либо вторично.
Соответственно, выделяют первичный и вторичный рак яичников.
Первично образованные опухоли в зависимости от ткани, из которой они развиваются, подразделяются на такие типы:
- Дисгерминома – новообразование с ткани эмбриональных зародышей яичников, отличается высокой степенью злокачественност
и. - Недифференцирова
нная карцинома – опухолевое образование, развивающееся из соединительной ткани. - Эмбриональная карцинома – по структуре сходна с дисгерминомой, характеризуется высокой злокачественност
ью. - Гонадобластома – опухолевое образование, связанное с генетическими патологиями развития женских гонад.
- Хорионэпителиома – встречается чаще у женщин 25-30 лет, берет свое развитие с плодного яйца, считается одной из наиболее злокачественных типов овариального рака.
- Незрелая тератома – развивается в период внутриутробного формирования плода, содержит в своей структуре компоненты различных тканей.
Вторичным овариальным раком считается новообразование злокачественной природы, развивающееся на фоне доброкачественно
Опухоли из других органов метастазируют по кровеносным либо лимфатическим сосудам. Чаще всего выявляются метастазы опухоли Крукенберга (с желудка), молочной железы.
к содержанию ↑Гистологические типы
Гистологически (по клеточной структуре) первичные разрастания представлены эпителиальными типами структуры: железистый либо папиллярный тип строения, иногда из покровного эпителия. Вторичный рак яичников представлен следующими типами: серозный, псевдомуцинозный
Стадийность злокачественного поражения
Даннаяклассификация включает четыре стадии развития овариального рака:
1 ст. – повреждается только одна железа;
2 ст. – повреждаются обе железы;
3 ст. – опухолевая ткань поражает патологическим процессом большой сальник;
4 ст. – злокачественные очаги обнаруживается в соседних органах, отдаленно во всем организме.
Наиболее часто встречающаяся стадия – 4. Отдаленные очаги метастазирования (вне полости живота), перитонит или плеврит при онкологическом повреждении железы свидетельствуют о 4 стадии развития патологии.
Встречаются случаи повторного развития онкологии женских гонад (рецидив), что свидетельствует о неуспешном лечении предшествующего обострения и необходимости повторного курса терапии.
к содержанию ↑Классификация по системе TNM
Согласно международной классификации, рак яичников (код по МКБ С56) характеризуют по следующим признакам: Т (особенности распространения первичной опухоли в органе), N (вовлечение близлежащих лимфатических узлов), М (отдаленные очаги метастазирования
Категория Т
Основные отличия наблюдаются в категории Т, которая подразделяется на стадии:
Т0 – обозначает отсутствие первичного онкологического повреждения железы у женщины.
ТХ – означает неясные ситуации, когда какое-то новообразование обнаружили, но нет достоверных данных, что это опухоль.
Т1 – поражение, ограниченное овариальной тканью, без метастазов:
1a – подразумевает повреждение одного яичника, которое не выходит за пределы органа, в других органах патологические клетки не выявляются;
1b – поражение яичников носит двухсторонний характер, метастазов нет;
1c – злокачественное повреждение прорастает в овариальную железу, капсулу.
Также могут определяться такие признаки, как:
Киста – образование округлой формы с жидкостью внутри, наблюдается разрыв капсульной оболочки опухоли.
Анализы на атипичные (раковые) клетки положительны в смывах, жидкости из полости живота.
Т2 – переход патологического процесса на соседние органы. Данная стадия также имеет несколько подгрупп:
2a – опухолевое образование прорастает в маточные трубы, матку (соседние половым железам органы), однако жидкости из брюшной полости патологических клеток нет;
2b – новообразование повреждает любые органы малого таза, метастазов нет;
2c – те же признаки повреждения других органов малого таза, в жидкости из полости живота определяются атипичные клетки.
Т3 – считается наиболее неблагоприятной и запущенной формой. Отличаются наличием отдаленных метастатических очагов:
3a – очаги метастазирования минимальные (микроскопически
3b – метастатические образования достигают размеров до 2 см диаметром;
3c – метастазы могут достигать размеров свыше 2 см диаметром.
к содержанию ↑Категория N
Категория N оценивает распространеннос
NХ – свидетельствует о невозможности указания достоверной информации о поражении лимфатических узлов опухолью.
N0 – говорит об отсутствии заражения регионарных лимфатических узлов;
N1 – свидетельствует о выявлении патологического процесса в близлежащих лимфатических узлах.
к содержанию ↑Категория М
Категория М характеризует распространеннос
М0 – обозначает отсутствие отдаленных метастатических поражений;
М1 – указывает на метастаз ракового образования других структур.
Степени злокачественного поражения гонад
Вероятность метастазирования прямо пропорционально зависит от степени опухолевого поражения:
1 – высокодифференци
2 – умеренно дифференцированн
3 – низкодифференцир
О том, как быстро развивается заболевание, судят по степени дифференцировани
Прогностические данные
Выживаемость при раке данной локализации на протяжении пяти лет значительно выше, чем при других онкологических патологиях.
Многие пациентки с овариальной формой повреждения излечиваются, другие доживают последние годы из-за иных заболеваний.
Средние данные по выживаемости при овариальной онкопатологии такие:
1 стадия – выживаемость 70-95%;
2 – 50-70%;
3 – до 35%;
4 – до 20%.
Однако пациентки более молодого возраста обладают большей устойчивостью организма против болезни, нежели женщины старшего возраста.
Для раннего выявления заболевания гонад у женщин важнейшее значение имеют онкомаркеры крови СА-125. Чем ранее выявлен рак, тем лучше прогноз для жизни, здоровья пациентки.