Особенности классификации рака яичников по степеням, стадиям, происхождению

Рак яичников (овариальный) может развиваться первично либо вторично.

Соответственно, выделяют первичный и вторичный рак яичников.

Первично образованные опухоли в зависимости от ткани, из которой они развиваются, подразделяются на такие типы:

•  Дисгерминома – новообразование с ткани эмбриональных зародышей яичников, отличается высокой степенью злокачественности.
•  Недифференцированная карцинома – опухолевое образование, развивающееся из соединительной ткани.
• ​ Эмбриональная карцинома – по структуре сходна с дисгерминомой, характеризуется высокой злокачественностью.
• ​ Гонадобластома – опухолевое образование, связанное с генетическими патологиями развития женских гонад.
•  Хорионэпителиома – встречается чаще у женщин 25-30 лет, берет свое развитие с плодного яйца, считается одной из наиболее злокачественных типов овариального рака.
• ​ Незрелая тератома – развивается в период внутриутробного формирования плода, содержит в своей структуре компоненты различных тканей.

Вторичным овариальным раком считается новообразование злокачественной природы, развивающееся на фоне доброкачественного. Известно множество разновидностей доброкачественных новообразований данной локализации, каждая с которых может переходить в рак.

Опухоли из других органов метастазируют по кровеносным либо лимфатическим сосудам. Чаще всего выявляются метастазы опухоли Крукенберга (с желудка), молочной железы.

к содержанию ↑

Гистологические типы

Гистологически (по клеточной структуре) первичные разрастания представлены эпителиальными типами структуры: железистый либо папиллярный тип строения, иногда из покровного эпителия. Вторичный рак яичников представлен следующими типами: серозный, псевдомуцинозный, теротоидный.

к содержанию ↑

Стадийность злокачественного поражения

Даннаяклассификация включает четыре стадии развития овариального рака:

1 ст. – повреждается только одна железа;

2 ст. – повреждаются обе железы;

3 ст. – опухолевая ткань поражает патологическим процессом большой сальник;

4 ст. – злокачественные очаги обнаруживается в соседних органах, отдаленно во всем организме.

Наиболее часто встречающаяся стадия – 4. Отдаленные очаги метастазирования (вне полости живота), перитонит или плеврит при онкологическом повреждении железы свидетельствуют о 4 стадии развития патологии.

Встречаются случаи повторного развития онкологии женских гонад (рецидив), что свидетельствует о неуспешном лечении предшествующего обострения и необходимости повторного курса терапии.

к содержанию ↑

Классификация по системе TNM

Согласно международной классификации, рак яичников (код по МКБ С56) характеризуют по следующим признакам: Т (особенности распространения первичной опухоли в органе), N (вовлечение близлежащих лимфатических узлов), М (отдаленные очаги метастазирования).

к содержанию ↑

Категория Т

Основные отличия наблюдаются в категории Т, которая подразделяется на стадии:

Т0 – обозначает отсутствие первичного онкологического повреждения железы у женщины.

ТХ – означает неясные ситуации, когда какое-то новообразование обнаружили, но нет достоверных данных, что это опухоль.

Т1 – поражение, ограниченное овариальной тканью, без метастазов:

1a – подразумевает повреждение одного яичника, которое не выходит за пределы органа, в других органах патологические клетки не выявляются;

1b – поражение яичников носит двухсторонний характер, метастазов нет;

1c – злокачественное повреждение прорастает в овариальную железу, капсулу.

Также могут определяться такие признаки, как:

​ Киста – образование округлой формы с жидкостью внутри, наблюдается разрыв капсульной оболочки опухоли.

Анализы на атипичные (раковые) клетки положительны в смывах, жидкости из полости живота.

Т2 – переход патологического процесса на соседние органы. Данная стадия также имеет несколько подгрупп:

2a – опухолевое образование прорастает в маточные трубы, матку (соседние половым железам органы), однако жидкости из брюшной полости патологических клеток нет;

2b – новообразование повреждает любые органы малого таза, метастазов нет;

2c – те же признаки повреждения других органов малого таза, в жидкости из полости живота определяются атипичные клетки.

Т3 – считается наиболее неблагоприятной и запущенной формой. Отличаются наличием отдаленных метастатических очагов:

3a – очаги метастазирования минимальные (микроскопические);

3b – метастатические образования достигают размеров до 2 см диаметром;

3c – метастазы могут достигать размеров свыше 2 см диаметром.

к содержанию ↑

Категория N

Категория N оценивает распространенность опухолевого процесса на близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.

NХ – свидетельствует о невозможности указания достоверной информации о поражении лимфатических узлов опухолью.

N0 – говорит об отсутствии заражения регионарных лимфатических узлов;

N1 – свидетельствует о выявлении патологического процесса в близлежащих лимфатических узлах.

к содержанию ↑

Категория М

Категория М характеризует распространенность метастатического поражения по всему организму. Наиболее часто встречаются метастазы в легкие, печень, отдаленных лимфатических узлов.

М0 – обозначает отсутствие отдаленных метастатических поражений;

М1 – указывает на метастаз ракового образования других структур.

Степени злокачественного поражения гонад

Вероятность метастазирования прямо пропорционально зависит от степени опухолевого поражения:

1 – высокодифференцированная – структура новообразования схожа со здоровой овариальной структурой;

2 – умеренно дифференцированная – менее сходна со здоровой овариальной структурой, однако схожесть все же определяется;

3 – низкодифференцированная – абсолютно не сходна со структурой здоровой женской гонады.

О том, как быстро развивается заболевание, судят по степени дифференцирования злокачественного новообразования половых желез. 1 степень отличается наиболее медленным ростом патологической ткани, 3-я характеризуется быстрым ростом, высокой скоростью распространения.

к содержанию ↑

Прогностические данные

Выживаемость при раке данной локализации на протяжении пяти лет значительно выше, чем при других онкологических патологиях.

Многие пациентки с овариальной формой повреждения излечиваются, другие доживают последние годы из-за иных заболеваний.

Средние данные по выживаемости при овариальной онкопатологии такие:

 1 стадия – выживаемость 70-95%;

​ 2 – 50-70%;

3 – до 35%;

 4 – до 20%.

Однако пациентки более молодого возраста обладают большей устойчивостью организма против болезни, нежели женщины старшего возраста.

Для раннего выявления заболевания гонад у женщин важнейшее значение имеют онкомаркеры крови СА-125. Чем ранее выявлен рак, тем лучше прогноз для жизни, здоровья пациентки.

(1 votes, average: 5,00 out of 5)

Загрузка...