Новое в американской онкологии: лечение миеломы по результатам клинических испытаний
На последней ежегодной конференции Американского Общества Гематологии (American Society of Hematology, ASH) обсуждались новые тенденции в лечении впервые диагностированной миеломы, а также рецидивов этого заболевания и сложных случаев, не поддающихся обычным методам терапии.
В частности, поднимались вопросы, касающиеся оптимальных схем индукционной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток.
Вниманию гематологов были представлены результаты клинических исследований, которые сравнивали эффективность различных двухкомпонентных схем химиотерапии, а также двухкомпонентной терапии с трехкомпонентной.
Так, в ходе клинического испытания SWOG S0777 было доказано преимущества схемы бортезомиб + дексаметазон по сравнению с терапией леналидомид / дексаметазон.
В ходе другого исследования сравнивали два протокола химиотерапии: ингибитор протеасомы + иммуномодулятор+ дексаметазон и ингибитор протеасомы +анкилятор + дексаметазон.
Самыми эффективным были признаны следующие схемы лечения:
бортезомид+циклофосфамид +дексаметазон
Клинические испытания, исследующие оптимальное время трансплантациии стволовых клеток, которые проводились во Франции, показали преимущество более ранней пересадки стволовых клеток.
Для рецидивирующей / рефрактерной миеломы лучшим вариантом терапии признано применение трех препаратов — ixazomib, elotuzumab и daratumumab.
Первые два препарата применяются в сочетании с леналидомидом и дексаметазоном как вторая линия терапии, а daratumumab как третья — четвертая линии терапии.
Также был представлен новый препарат, относящийся к ингибиторам контрольных точек pembrolizumab, который применяется в сочетании с иммуномодулирующими препаратами, такими как леналидомид и pomalidomide.
Кроме того, было отмечено, что в ходе клинических исследований многообещающе выглядит новый препарат — моноклональное антитело Anti-CD30 в комбинации с иммуномодуляторами.
Бортезомиб (Velcade) и Ixazomib (Ninlaro) — противораковые препараты из группы ингибиторов протеасомы — белкового комплекса, которые участвует в клеточном цикле. Ингибирование протеасомы мешает росту и выживанию раковых клеток.
Elotuzumab (Empliciti) и Daratumumab (Darzalex) — моноклональные антитела, которые способствуют взаимодействию естественных клеток – киллеров с миеломными клетками, что вызывает их гибель.