Метастазы в легкие: симптомы, лечение, прогноз.
Легкие являются одним из наиболее частых органов, куда происходит метастазирование злокачественных новообразований.
Именно поэтому, клинической картине, диагностике и лечению данного патологического процесса необходимо уделять наибольшее внимание, поскольку это непосредственно влияет на прогноз выздоровления и продолжительност
Причины
Рак практически любой локализации может давать метастазы в органы дыхательной системы, но существуют определенные группы злокачественных новообразований, при которых чаще других выявляют метастазы в легких.
- В-первую очередь, подобные осложнения часто регистрируются при наличии на коже пациента меланомы любого размера и локализации. Данная злокачественная опухоль, несмотря на свои небольшие размеры, обладает очень большим индексом злокачественност
и и, по данным некоторых источников, считается даже наиболее злокачественной опухолью. - Признаки метастазов в легкие часто регистрируют при выявлении у больного рака простаты. Принимая во внимание то, что таким заболеванием могут страдать только мужчины, он реже распространяется в органы дыхательной системы.
- Рак груди находится на третьем месте в рейтинге причин возникновения метастазов в легких.
Другие злокачественные новообразования метастазируют в легкие значительно реже, поэтому их удельный вес в разрезе данной патологии незначителен.
Клиническая картина
Симптомы метастатического поражения легких, как правило, являются довольно специфическими, что позволяет поставить правильный диагноз даже без назначения дополнительных методов исследования.
В-первую очень, больные жалуются на кашель, который может сопровождаться выделением мокроты светлого цвета с примесью небольшого количества крови. 4 стадия опухоли характеризуется появлением легочного кровотечение, которое нередко становится причиной смерти больного.
- Одышка также является обязательным клиническим признаком злокачественных очагов в легких. И если на ранних этапах она проявляется только при сильном физическом напряжении, то поздние стадии рака характеризуются одышкой в состоянии покоя.
- Боли в грудной клетке, по сравнению с предыдущими симптомами, возникают намного реже. Причиной их появление должно быть распространение метастатического процесса на плевру – тонкую оболочку, пронизанную нервными окончаниями, которая окутывает легкое снаружи.
Диагностика
Стандарты ведения подобных больных, к которым обязывает клиническая онкология, заставляет выполнять таким пациентам целый комплекс диагностических исследований для постановки или подтверждения предполагаемого диагноза.
- Рентгенологическ
ое исследование, в виде своей высокой эффективности и невысокой стоимости на протяжении многих десятков лет считается «золотым стандартом» в изучении данной патологии. Рентген позволяет выявить очаги затемнения, которые как раз и соответствуют месту расположения метастазов. - Компьютерная томография выполняется в более сложных или сомнительных случаях. На КТ можно увидеть не только сам злокачественный очаг, но и точно определить его размеры, а также место расположения.
Диагностическая торакоскопия – осмотр грудной полости с помощью видеокамеры, введенной через небольшой разрез, позволяет не только визуализировать злокачественный процесс, но и взять участок ткани для морфологического исследования.
- Прочие инструментальные методы диагностики, типа сканирования, сцинтиграфии или термографии используются в клинической практике в исключительных редких случаях.
Лечение
Лечение подобного онкологического процесса подразделяется на несколько видов: лучевая, химиотерапия и хирургическая операция.
Вопрос о том, как и вообще лечатся ли такие больные, решается в зависимости от того в какой стадии пребывает злокачественное новообразование.
Если говорить о хирургическом вмешательстве, то его объем, как правило, определяется размерами и расположением самих метастазов, которые могут быть как одиночными, так и множественными.
К примеру, если в легких присутствует одиночный метастаз, который располагается в одной из долей органа, тогда выполняется разрез грудной стенки и экономное иссечение патологически измененного участка.
Намного сложнее провести операцию при больших или множественных метастазах. В такой ситуации может выполняться удаление сегмента, доли или даже целого органа.
Польмонэктомия (удаление легкого) проводится в исключительно редких случаях и только тогда, когда общее состояние пациента позволяет проводить подобное оперативное вмешательство.
Первая может проводиться с той целью, чтобы уменьшить размеры злокачественного новообразования для дальнейшего хирургического удаления, а вторая – для уменьшения возможности повторного возникновения рака, а также разрушения тех злокачественных клеток, которые не были замечены при операции.
Обязательным компонентом в лечении всех онкобольных считается симптоматическая терапия. Он подразумевает введение больным в послеоперационно
При невозможности проведения основным методов лечения, симптоматическая терапия остается единственной помощью людям с подобными диагнозами.
к содержанию ↑Прогноз
Уровень выживаемости пациентов, независимо от стадии, клинической группы, формы процесса, возраста и стати человека, является чрезвычайно низким.
Причиной смерти у таких больных, чаще всего, выступает дыхательная недостаточность, которая развивается из-за нарушения газообмена во внутренних структурах легких.
Прогноз для работоспособност
Прогноз для выздоровления также неблагоприятен. Четвертая стадия рака, в которой находятся пациенты с метастазами в легкие, характеризуется не только поражением жизненно важных органов, но и общим заражением крови.