Меланома, ее симптомы и признаки

Меланома, симптомы которой должен знать каждый, – это злокачественное перерождение клеток кожи, слизистых оболочек мозга или глазной сетчатки.

Её название свидетельствует о том, что развивается она из тех клеток, в которых содержится пигмент меланин – удивительное вещество, одновременно защищающее кожу от солнца, а организм – от инфекций.

В отличие от других разновидностей кожных опухолей (так называемых базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи), она встречается довольно редко. Её частота среди всех кожных опухолей не превышает 15%.

Шотландец и хирург Джон Хантер, впервые описавший меланому в 1787 году, считал её грибковым раковым наростом, а ученые, исследовавшие мумии инков, обнаружили на них очаги этой болезни (возраст их превышал 2400 лет).

Точное определение опухолевой природы меланом было сделано в 1804 году французом Рене Лаэннеком, работавшем в области медицины и анатомии.

Ежегодно врачи диагностируют порядка 200 тысяч, меланом и примерно 65 тысяч пациентов умирают с этим диагнозом. В последнее время частота встречаемости этой опухоли существенно выросла. Некоторые аналитики даже называют её «королевой новообразований».

Характерная черта меланомы – её высокая агрессивность. Она практически не демонстрирует горизонтального роста и может возникать на месте родинки илиногтя. Прорастание внутрь кожных покровов быстрое, как и развитие метастаз, вызывающих поражение печени, легких, головного мозга. Чаще всего перерождаются меланиносодержащие клетки кожи на лице, конечностях у женщин (это 90% зарегистрированных случаев).

Что известно о причинах?

К числу причин, которые могут привести к развитию заболевания, относятся интенсивное облучение солнцем или в солярии, гормональные перестройки, системная волчанка а также образование трофических рубцов и язв в местах сгиба конечностей.

Доказано наличие наследственных форм меланомы. Факторами риска является пожилой возраст и наличие большого числа родинок и веснушек, болезни Педжета, Боуэна или пигментная ксеродермия.

К числу предраковых состояний для меланомы относится также меланоз Дюбрея или пограничные невусы – родинки без волос с сероватой или полностью чёрной гладкой поверхностью. Меланома, симптомы которой появляются чаще всего у людей со светлой кожей, – заболевание, развивающееся на фоне существующих нарушений в работе репаративных систем, восстанавливающих целостность генетической структуры эпителиальных клеток.

Как известно, ультрафиолетовые лучи, вызывающие повреждения ДНК пигментных клеток, бывают двух типов.

​  1  Тип UVA – длинные глубоко проникающие в кожу лучи, используемые в соляриях. Являются наиболее изученной причиной развития меланом. Не вызывают ожогов, чем более опасны. В группу риска развития меланомы специалисты относят тех любителей соляриев, которые начали посещать их в возрасте менее 35 лет.

 2​  Тип UVB – короткие, вызывающие солнечные ожоги, но менее опасные с точки зрения развития меланом.

Основными факторами риска являются следующие.

• ​ Частое и/или продолжительное нахождение под солнцем.
• ​ Солнечные ожоги у детей, если их было перенесено более пяти.
• ​ Генетические факторы – наследственная предрасположенность, связанная с недостаточностью факторов, контролирующих рост опухолевых клеток, или очень светлая кожа.
• ​ Болезнь Паркинсона. Существуют данные, что её наличие у мужчин повышает частоту развития меланомы. Требуют проверки.
• ​ Возраст. Чаще болеют пожилые люди, у которых снижается защитная функция иммунной системы.
• ​ Иммунодефициты, а также лечение при помощи иммунодепрессантов.
• ​ Половая принадлежность. Существуют исследования, демонстрирующие более высокую заболеваемость меланомой у мужчин.
• ​ Наличие доброкачественных пигментированных новообразований кожи (родинок, невусов).
• ​ Предраковые состояния – пигментная ксеродерма и меланоз Дюбрея.
• ​ Вес более 72 кг. Фактор проверен статистически, однако механизм неизвестен.
• ​ Особенности питания – частое употребление жирных и белковых продуктов при недостатке овощей и фруктов в рационе.

Как определяют наличие болезни?

Первые признаки развития заболевания – перерождение родинок или появление новых пигментированных или, наоборот, депигментированных пятен на ранее чистой коже. Меланоциты – пигментные клетки кожи – разбросаны в покровах случайно, и именно их скопление и образует родинку.

Эти клетки способны к перемещению в толще кожи при помощи специальных отростков. Другая функция отростков – транспорт пигментов в кожу и волосы. Перерождение меланоцитов в опухолевые клетки сопровождается их исчезновением.

Основные признаки поверхностных меланом – отсутствие быстрого роста на протяжении многих лет. В отличие от них, узелковая меланома развивается быстро и вглубь. Течение болезни зависит от типа меланомы, иммунного статуса и стадии, на которой она обнаружена.

Важно знать признаки перерождения родинки в опухоль.

• ​ Выпадение волос.
• ​ Жжение, покалывание или зуд.
• ​ Изменение цвета невуса – как его потемнение, так и осветление, появление прожилок или пятен.
• ​ Появление трещин или язв.
• ​ Уплотнение и неровность края.
• ​ Воспаленный венчик вокруг родинки.

Диагноз ставят после сбора анамнеза, осмотра пациента, обследования подозрительного пятна при помощи оптических приборов и пункции. Существуют специальные таблицы, облегчающие диагностику болезни.

На них графически изображены возможные изменения и даны критерии для их оценки. Учитывается размер пигментного пятна, его цвет, симметричность, характер поверхности, а также время появления.

Даже одно из перечисленных изменения является поводом для дальнейших исследований, поскольку самочувствие пациента может оставаться удовлетворительным до момента возникновения первых метастаз.

Коротко о лечении

В зависимости от стадии, на которой начато лечение, применяют различные его методы.

•  Первая стадия, при которой опухоль ещё не дает метастаз, и измененных клеток нет в прилежащих к ней узлах, лечится хирургически. Степень захвата здоровых тканей зависит от глубины проникновения меланомы. Вспомогательной терапией является применение иммунных препаратов.

• ​ Вторая стадия, характеризующаяся поражением лимфоузлов, требует выполнения биопсии. Появление опухолевых клеток в сторожевом узле – повод для удаления их всех в прилежащей области. Также назначается альфа-интерферон для иммунной поддержки процесса лечения.
• ​ Третья стадия. Может характеризоваться несколькими очагами поражения. Требует удаления очагов с прилежащими узами, а также применения интерферона и вакцины БЦЖ.
• ​ Четвертая стадия характеризуется применением паллиативного лечения, которое неспособно излечить больного и направлено на облегчение его состояния.
• ​ Рецидивная меланома, симптомы которой возникают после завершения курса лечения спустя некоторое время. Лечится с учетом типа опухоли, степени поражения организма и применяемой ранее терапии.

(1 votes, average: 5,00 out of 5)

Загрузка...