Лимфома головного мозга: симптомы, способы лечения, последствия
Лимфомой обозначается группа патологий лимфоидной ткани с поражением лимфатических узлов и различных внутренних органов, в которых наблюдается неконтролируемое накопление патологических лимфоцитов.
Лимфома головного мозга – это злокачественное поражение белых клеток крови. Чаще всего данная патология встречается, как вторичное поражение при неходжкинских лимфомах. Однако иногда встречается первичная лимфома данной локализации.
Что это такое – лимфома в мозговых тканях? Это патология, характеризующаяся В-клеточным поражением и высокой злокачественностью. Данная опухоль довольно редко отдает метастазы (дочерние новообразования в других органах).
Клетки лимфомы этой локализации произрастают из мозговых тканей и оболочек.
Факторы развития болезни
Наиболее склонны к развитию такой патологии, как лимфома головного мозга, люди с ослабленными иммунными свойствами организма. Причины снижения иммунитета могут быть следующие:
- пересадка органов (особенно трансплантация сердца);
- ВИЧ;
- облучение высокими дозами радиации;
- наследственная предрасположенность к мутациям хромосом;
- контактирование с канцерогенными агентами;
- инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр).
В медицинской практике встречаются следующие разновидности лимфомы данного типа:
- Диффузное инфильтративное менингеальное поражение – поражаются прежде всего оболочки.
- Орбитальная (глазная) опухоль – поражает злокачественными тканями стекловидное тело глаза либо сетчатку.
- Спинальное поражение – повреждаются не только ткани головного, но и спинного мозга.
Симптоматика
При развитии лимфомы в мозговых тканях могут наблюдаться такие симптомы, как:
- нарушения речевого аппарата и зрительного;
- эмоциональная лабильность, эпилептические припадки;
- гидроцефалия (водянка);
- невропатия;
- чувство онемения в руках;
- спутанность сознания, галлюцинации, психические нарушения, потеря координации движения;
- лихорадка, слабость, головные боли и потеря массы тела.
Для вторичного повреждения могут быть характерны такие проявления, как мучительная головная боль, нарушения слуха и зрения, симптомы интоксикации, отек зрительных нервов.
Некоторые случаи поражения ЦНС характеризуются внезапно возникшими ишемическими мозговыми инфарктами, кровоизлияниями.
Скопления крови (гематомы) нарушают мозговую деятельность и приводят к развитию энцефалопатии.
к содержанию ↑Диагностические мероприятия
Для установления диагноза лимфома головного мозга применяют следующие лабораторно-инструментальные методы:
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- биопсия ткани головного мозга;
- спинномозговая пункция с исследованием белка, вирусной нагрузки, клеток, проточной цитометрии.
Для подтверждения диагноза в некоторых случаях могут назначаться и такие методы исследования, как:
- трепанобиопсия – исследование ткани мозга, взятой при вскрытия черепной коробки;
- стереотаксическая биопсия – анализ ткани мозга, взятой через проделанное врачом отверстие небольшого диаметра в черепе;
- лабораторные исследования крови больного.
Если подозревается вторичное происхождение лимфомы, то возможно использование дополнительно УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.
Некоторые ситуации требуют проведение биопсии костного мозга. Взятие этой ткани имеет основания при подозрении на первичную опухоль данной локализации.
к содержанию ↑Как это лечится
Лечение опухоли данного типа в головном мозге затрудняется наличием в организме гематоэнцефалического барьера, защищающего мозг от чужеродных веществ. Именно поэтому обычная терапия для борьбы с лимфомами здесь малоэффективна.
Данная патология лечится вначале кортикостероидами с целью контроля степени отека головного мозга и улучшения самочувствия больного. Основным методом лечения этого заболевания считается химиотерапия.
В лечении часто применяются большие дозировки Метотрексата внутривенно либо интратекально (через спинномозговую пункцию). Часто назначают не один препарат, а несколько. Для комбинированного лечения применяются такие химиопрепараты, как Этопозид, Цитарабин, Ритуксимаб, Темозоломид.
Применяется также лучевая терапия, особенно широко используется в случаях неэффективности химиотерапии. Сравнительно недавно лечение лучами было основным в борьбе с этим недугом.
Однако доказано, что положительный эффект такой терапии, хоть и дает хорошие результаты, носит непродолжительный характер. Таким образом, для длительного эффекта имеет целесообразность сочетание радиотерапии и химиопрепаратов.
Используют также симптоматическое лечение, направленное на устранение:
- болевых проявлений заболевания;
- гипертензивного синдрома;
- невропатических нарушений;
- гиперкальциемии.
На терминальных (последних) стадиях развития болезни применяется обезболивание наркотическими анальгетиками. Хирургическое вмешательство при таком диагнозе нецелесообразно, так как риск преобладает над возможным излечением. Слишком высока вероятность послеоперационного психического либо неврологического нарушения.
к содержанию ↑Прогнозирование заболевания
Выживаемость нелеченных больных с лимфомой головного мозга составляет менее 2 месяцев. Больные, получавшие лечение химиопрепаратами, могут прожить еще около 4 лет и более. Пятилетняя выживаемость составляет 40% больных.
Прогноз у молодых пациентов лучше, чем у пожилых. Но возможны и осложнения.
К таковым относятся побочные действия химиопрепаратов, например, низкие кровяные показатели. Проявляются и радиационные негативные эффекты: головная боль, нарушения сознания, некроз (отмирание) тканей.