Лейкоз у детей как онкологическое заболевание

Все чаще в повседневной жизни можно услышать либо прочитать слово лейкоз.

Что такое лейкоз, каково его значение в жизни человечества?

Под лейкозами подразумевают совокупность опухолей злокачественной природы, которые развиваются из клеток кроветворения.

Дети восприимчивы к данной патологии так же, как и взрослые.

Однако детский организм хуже справляется с болезнью из-за низкой способности к сопротивлению организма.

Лейкоз у детей – это одна из наиболее распространенных причин детской смертности от онкологической патологии.

Особую осторожность в постановке диагноза и назначении лечения нужно проявлять к детям до года.

Факторы возникновения заболевания

Причины развития данного заболевания у детей неизвестны. Однако многих ученых интересует вопрос: откуда берется лейкоз? Существует гипотеза о происхождении лейкемии от онкогенной вирусной инфекции. Другие специалисты считают, что причина кроется в химическом либо физическом воздействии на организм.

Согласно особенностям морфологического строения и свойствам опухолевых клеток, острый лейкоз может быть лимфобластный либо нелимфобластный. У детей наиболее часто встречается лимфоидная форма патологии. Для взрослых характерен острый миелобластный лейкоз.

Классификационные особенности

Соответственно продолжительности течения заболевания различают острый (не более 2 лет) и хронический (свыше 2 лет) лейкоз. 97% всех случаев выявления лейкоза у детей составляют острые формы заболевания. Особой формой данной болезни считается врожденный лейкоз.

Учитывая морфологические особенности патологии опухолевого поражения, крови различают нелимфобластные и лимфобластные типы поражения.

Лимфобластный тип поражения возникает при неконтролируемой пролиферации лимфоцитов (незрелых) – лимфобластов. Выделяют 3 типа такого поражения: L1 – характеризуется наличием малых лимфобластов; L2 – отличается полиморфными большими лимфобластами; L3 – определяется полиморфными большими лимфобластами с наличием вакуолей в цитоплазме. По соответствующим им маркерам различают О-, Т-, В-клеточный острый лимфобластный лейкоз у детей. Наиболее часто встречается L1 тип поражения крови.

Среди нелимфобластных типов поражения выделяют:

• M1 – миелобластный малодифференцированный;
• М2 – миелобластный высокодифференцированный;
• М3 – промиелоцитарный;
• М4 – миеломонобластный;
• М5 – монобластный;
• М6 – эритромиелоз;
• М7 – мегакариоцитарный;
• М8 – эозинофильный;
• М0 – недифференцированный лейкоз у детей.

По клиническому течению болезни различают три стадии, соответственно которым назначается лечение.

• острая фаза поражения крови;
• полная либо неполная ремиссия;
• рецидив рака крови.

Симптоматика лейкемии

Первичные признаки данной патологии могут быть представлены интоксикационным синдромом: подавленность настроения, астеничность, нарушение аппетита, повышенная температура, нарушение сна. Кожные и видимые слизистые покровы приобретают блеклый вид, иногда с небольшими точечными кровоизлияниями.

На пике развития заболевания симптомы дополняются болями в костях позвоночника, трубчатых (большеберцовая, бедренная). Боль острого характера может быть следствием лейкемической инфильтрации костного мозга. Также наблюдаются такие признаки, как: кровоизлияния под слизистые и кожу, в полости суставов, ткань мозга. Могут наблюдаться кровотечение из носа, десен, желудочно-кишечного тракта. Заметно увеличиваются селезенка, печень, лимфатические узлы. Возможно усиление функций слюнных (околоушных либо подчелюстных), а также слезных желез.

Лейкоз у детей характеризуется такими проявлениями, как язвенно-некротическое поражение кожных покровов, слизистых, кишечника. Эти симптомы способствуют развитию множества различных осложнений. Довольно часто встречаются патологии органов сердечно-сосудистой системы, почек, дыхания.

В случае вовлечения в патологию центральной нервной системы развивается нейролейкоз. Для него характерны такие признаки: тошнота, рвота, головная боль, слабость, мышечные сокращения, расстройство сознания, кома.

Период ремиссии характеризуется нормализацией симптоматики, но при проведении лабораторных анализов определяется патология.

Диагностические критерии

Выявление данной патологии в детском возрасте, несомненно, задача педиатра. Диагностика заболевания основывается на данных клинического анализа крови, стернальной пункции, анализа миелограммы, при необходимости – трепанобиопсии.

Нейролейкоз подтверждается на основании данных консультаций детских невролога, офтальмолога, исследовании ликвора, рентгенографии черепной коробки больного, офтальмоскопии. Иногда применяют рентгенограмму грудной полости, УЗИ.

Основные гематологические признаки лейкоза острого течения:

• в периферической крови образуются незрелые форменные пласты с неполноценной функцией;
• тромбоцитопения (значительное снижение количества тромбоцитов);
• анемия (значительное снижение количества эритроцитов и пигмента);
• изменение количества лейкоцитов (повышение либо снижение);
• повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Иногда для подтверждения правильности диагноза необходимо выполнить пункцию костного мозга.

Лечебная тактика

Все дети с диагнозом острый лейкоз подлежат госпитализации. С рецидивами заболевания тактика та же. Такие больные должны размещаться и лечиться в палатах-боксах. Основная цель лечения – максимально возможное уничтожение злокачественных клеток. Важно врачебное наблюдение за тем, как проявляется и развивается болезнь для назначения наиболее оптимального лечения.

К противолейкозным медикаментозным средствам относят:

• антиметаболиты,
• ферменты,
• антибиотики,
• препараты противоопухолевого действия,
• гормоны.

Каждая разновидность лейкоза требует свой график лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии.

Лечение нейролейкоза проводится на основании химиотерапии и инфузий. Химиопрепараты довольно часто в этом случае вводятся люмбально (непосредственно в спинномозговую жидкость путем прокола в люмбальной области). Если эффект от лечения отсутствует, то назначается курс лечения лучевыми методами.

Также применяются всевозможные средства для максимальной активизации работы иммунной системы:

• иммунокоррегирующие средства: тактивин, тимолин;
• функциональная иммунизация: интерлекин-2, белок, реаферон;
• инертная иммунизация: рекуперация аутолейкоцитов и аутоплазмы;
• адаптационная иммунизация: трансплантация костного мозга (введение в организм больного полноценных иммунных клеток донора).

Прогноз заболевания

При наличии у больного острого лимфоидного лейкоза и назначении правильной интенсивной терапии, когда проявляются лишь первые симптомы, прогноз благоприятный. При миелобластной форме рака крови прогноз неблагоприятный.

(1 votes, average: 5,00 out of 5)

Загрузка...