Лечение фолликулярной лимфомы моноклональными антителами: мифы и реальность.

Фолликулярная лимфома – это опухоль, развивающаяся из клеток иммунной системы (В-лимфоцитов). Она занимает треть всех лимфоидных опухолей. Заболевание встречается преимущественно у лиц пожилого возраста.

Дети болеют крайне редко. Мужчины имеют риск заболеть в два раза больше, чем женщины.

Количество случаев фолликулярной лимфомы ежегодно возрастает. Особенности течения заболевания обуславливают позднюю обращаемость. Практически 60% больных впервые приходят к врачу на 4 стадии болезни.

Лимфоидная ткань находится не только в лимфоузлах, но и в миндалинах, селезенке, вилочковой железе, костном мозге, органах желудочно-кишечного тракта.

Такая локализация объясняет клинические признаки, которыми проявляется заболевание.

к содержанию ↑

Этиология

Причины, которые могут спровоцировать болезнь, разнообразны:Фолликулярная лимфома

  • генетические мутации – моносомии, трисомии,
  • профессиональные вредности (контакт с химическими веществами, пестицидами),
  • врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния,
  • прием иммунодепрессантов в течение длительного периода,
  • воздействие радиации,
  • ожирение,
  • курение,
  • аутоиммунные заболевания.
к содержанию ↑

Классификация

Различают такие типы лимфомы:

  • Фолликулярный (содержит 75% фолликулов).
  • Фолликулярно-диффузный (от 25 до 75% фолликулов).
  • Диффузный (менее 25% фолликулов).
Опухолевые клетки распространяются с током крови. Поэтому в ранние сроки могут возникнуть не только местные симптомы, но и признаки поражения внутренних органов.
к содержанию ↑

Признаки заболевания

Фолликулярная лимфома имеет скудную клиническую картину. В большинстве случаев ее проявления ограничиваются изменением размеров лимфатических коллекторов.

  • Увеличение периферических лимфатических узлов. Патологический процесс может затронуть одну или несколько групп лимфоузлов. Они имеют мягкую консистенцию, безболезненны. Характерно периодическое их уменьшение с повторным ростом через некоторое время. На начальных этапах происходит поражение шейных узлов, позже – подмышечных и паховых.
  • Увеличение внутригрудных лимфоузлов. Проявляется кашлем и одышкой, вследствие сдавливания трахеи. Также может наблюдаться отек лица и верхней половины грудной клетки.
  • Увеличение внутриорганных лимфоузлов. Например, поражение селезенки сопровождается тяжестью или болью в левом подреберье. При вовлечении внутрибрюшных лимфатических коллекторов может появиться расстройство стула и боль в животе. Разрастание опухоли приводит к увеличению размеров живота.
  • Общие признаки – снижение массы тела, лихорадка, общая слабость. Такие симптомы можно наблюдать только у одного из десяти пациентов.

Четвертая стадия характеризуется поражением костного мозга с развитием панцитопении центральной нервной системы. Вовлечение структур ЦНС проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, потерей сознания, судорогами.

к содержанию ↑

Диагностика

Для постановки диагноза проводят осмотр больного, лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, онкомаркеры), инструментальные исследования (биопсию тканей из лимфатического узла и костного мозга, УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ).

Чтобы выявить поражение центральной нервной системы, проводят пункцию спинного мозга с последующим исследованием ликвора.

УЗИ органов брюшной полости

к содержанию ↑

Терапия заболевания

Лечение подбирают, исходя из стадии процесса и морфологического типа опухоли. На первой и второй стадии применяют комбинированное лечение – радио- и химиотерапию. Чаще всего применяют Преднизолон, Доксорубицин, Винкристин, Циклофосфан.

Третья стадия предполагает использование только химиотерапии, так как облучение не повышает эффективность терапии. Развитие панцитопении требует пересадки костного мозга.

к содержанию ↑

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела – это вещества, имеющие способность распознавать и уничтожать чужеродные клетки (относятся к иммуноглобулинам G). Способность лекарств воздействовать с высокой точностью называют «таргетной терапией».

За разработку технологии производства моноклональных антител получена нобелевская премия. Она является одним из величайших прорывов за последние десятилетия в медицине. Применяют как монотерапию данными препаратами, так и сочетают с радиотерапией. Примером таких средств может быть Мабтера или Ретуксимаб.

антитела

Преимущества

Использование моноклональных антител началось относительно недавно. Новый метод лечения имеет большие перспективы, так как воздействует только на опухолевые клетки. Известно, что данные антитела способны снижать токсичность химиотерапии.

Лечение как химиотерапевтическими, так и иммунобиологическими методами позволяет продлить жизнь больных лимфомой.

Недостатки

У некоторых больных развивается аллергическая реакция на введение препарата. Поэтому первое введение моноклональных антител проводят длительно, в течение нескольких часов.

Также обязательно назначение антигистаминных средств перед курсом лечения.

к содержанию ↑

Интерферон

В Италии проводятся исследования эффективности интерферона в лечении онкологического заболевания крови.

Интерферон

 

к содержанию ↑

Хирургические мероприятия

Радикальное удаление лимфатических узлов эффективно только на ранних стадиях заболевания.

к содержанию ↑

Прогноз

Выживаемость больных лимфомой напрямую зависит от клеточного состава опухоли. Установлено, что фолликулярная и фолликулярно-диффузная опухоль плохо поддаются лечению. Диффузная лимфома имеет агрессивное течение, но ее восприимчивость к терапии выше.

В течение 5 лет умирает около 30% больных, в течение 10 лет – 85%, поэтому прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев причиной смерти являются инфекционные осложнения.

Лечение фолликулярной лимфомы с помощью моноклональных антител дает возможность продлить период ремиссии заболевания и увеличить продолжительность жизни.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>