Что такое остеогенная саркома?

Остеогенная саркома – это злокачественная опухоль, которая развивается из элементов костной ткани. Ее относят к наиболее распространенным раковым поражениям костей.

Известно, что заболевание поражает людей молодого и среднего возраста (от 10 до 40 лет), чаще мужчин.

Пик заболеваемости у детей приходится на возраст 10-14 лет для девочек, на 15-19 лет у мальчиков. Эти периоды совпадают с усиленным ростом костной ткани.

Из-за чего растет саркома и что это такое?

В большинстве случаев опухоль развивается в крупных трубчатых костях. Лишь в 15-20% случаев поражаются короткие и плоские кости. Череп и ткани лицевого черепа (челюсти) становятся мишенью рака у пожилых людей и маленьких детей.

Остеогенная саркома, как и все злокачественные процессы, имеет бурный рост. Так как при данном заболевании могут образовываться микрометастазы, даже после успешного лечения рак может развиться снова. Чаще всего рецидивы остеосаркомы возникают в легких.

Факторы болезни

Выявить причины, которые привели к развитию опухоли, трудно. Существует ряд факторов, которые могут снижать иммунитет и тем самым вызывать развитие рака:

• ранее проведенные курсы лучевой и химиотерапии по поводу других злокачественных процессов;
• хронический остеомиелит;
• болезнь Педжета (деформирующий остеит);

Классификация

По степени распространенности остеосаркомы можно разделить на две группы: локализованные и метастатические. Локализованный рак находится в пределах одной области, в которой он первоначально возник. Как понятно из названия второй группы, остеосаркома дает отдаленные метастазы. Отдельно стоит мультифокальная остеогенная саркома, при которой поражены две кости или больше.

Существует рентгенологическая классификация, в которой эта патология делится на остеолитическую, остеопластическую и смешанную.

Признаки

Болезнь развивается исподволь, имея слабо выраженные симптомы. Появляются жалобы на тупую постоянную боль в суставах и костях, которые усиливаются в ночное время.

Когда размер опухоли увеличивается и она прорастает в окружающие ткани, интенсивность болевого синдрома нарастает. На коже можно увидеть такие симптомы, как припухлость и расширение поверхностных вен (флебэктазии).

Если процесс поражает кости нижних конечностей, появляется хромота и контрактура сустава. Выраженные ночные боли не купируются анальгетиками и наложением гипсовой лонгеты. Существуют варианты бессимптомного течения заболевания.

Диагностика

Для постановки диагноза учитывают жалобы больного, данные лабораторных и инструментальных методов.

При проведении рентгенографии можно увидеть такие характерные признаки:

• остеопороз и дефект ткани кости;
• нечеткие контуры опухоли;
• отслоение надкостницы и игольчатый периостит (образуются спикулы);

Подходы к терапии

Выбор метода и длительности лечения проводится с учетом многих внешних и внутренних факторов: возраста больного, общего состояния организма, стадии болезни и наличия метастазов, локализации остеосаркомы.

Традиционная схема лечения имеет три последовательных этапа. На первом этапе проводится предоперационное лечение цитостатиками. Оно способствует устранению метастазов, а также может уменьшить размер остеосаркомы. В этих целях назначают препараты платины – цисплатин, карбоплатин, химиопрепараты – метотрексат, адрибластин, ифосфамид.

Следующий шаг – это оперативное удаление рака. Долгое время применяли обширные хирургические вмешательства, при которых удаляли весь сустав или ампутировали конечность. На данный момент возможно выполнение щадящих операций. Пораженный участок иссекают, а на его место помещается имплантат (из собственной кости, трупный или искусственного материала). Обязательно проведение послеоперационной химиотерапии.

Показания к ампутации:

• крупные размеры остеосаркомы,

• развитие патологического перелома,
• прорастание опухолью мягких тканей или сосудисто-нервного пучка.

Прогноз

До появления новых методов лечения, прогноз при остеосаркоме был неблагоприятным. В течение пяти лет умирали около 90% больных.

На данный момент заболевание успешно поддается лечению – около 70-80% пациентов с химиочувствительной опухолью преодолевают пятилетнюю выживаемость.

Видео

(1 votes, average: 5,00 out of 5)

Загрузка...