Что следует знать о лимфоме средостения?
Одной их разновидностей неходжкинских лимфом являются злокачественные опухоли, расположенные в полости грудной клетки.
Они локализуются в пространстве ребра – позвоночник – диафрагма – грудина.
Свое название данная группа заболеваний получила по анатомическому признаку – лимфома средостения.
к содержанию ↑Виды заболевания
Основное деление онкологических поражений средостения проводят согласно причине происхождения, как:
- первичное;
- вторичное.
Первичные злокачественные поражения лимфосистемы средостения чаще всего проявляются как индолентные (вялотекущие) неходжкинские лимфомы В-клеточного типа.
Предположительной причиной возникновения считается первичное перерождение (в лимфоузлах) или нарушение формирования лимфоцитов в органах средостения.
Агрессивные формы (Т-клеточные) лимфатических поражений средостения встречаются достаточно редко и проявляются прорастанием в соседние анатомические области, в частности, могут быть поражены:
- пищевод;
- плевральная полость;
- бронхи и трахеи.
Вторичные злокачественные образования представляют собой метастазы, которые формируются как следствие онкологического процесса, проходящего в другом органе.
Проявление вторичных злокачественных очагов болезни связано с особенностями движения лимфы в районе пораженного органа. Наиболее характерным для вторичного проявления является злокачественное поражение легких – оно образует метастазы в 80 случаях из 100.
Следующей по распространенности причиной возникновения вторичных очагов считаются злокачественные поражения пищеварительного тракта.
к содержанию ↑Почему возникают злокачественные поражения
Как для любого онкологического заболевания, причины возникновения лимфом в области средостения не определены. Однако в результате проведенных исследований и статистического анализа были выявлены факторы риска, к которым относятся:
- нарушение общей экологической обстановки;
- проблемы рациональности питания и экологической чистоты продуктов;
- радиационное облучение (в том числе и в лечебных целях)
- канцерогенные вещества (на производстве);
- пестициды и гербициды (в сельском хозяйстве);
- наличие в организме вирусов, подавляющих и нарушающих работу иммунной системы (вирус ВИЧ или Эпштейна-Барр);
- аутоиммунные заболевания, как врожденные, так и приобретенные;
- возрастной критерий.
Следует отметить, что лимфома средостения поражает мужчин на 30% чаще, чем женщин.
к содержанию ↑Признаки заболевания
Лимфома средостения имеет общие для всех злокачественных новообразований проявления, к которым относятся:
- немотивированное снижение аппетита;
- потеря веса;
- нарушения в работе нервной системы, выраженные в повышенной раздражительности и апатии;
- повышение температуры без видимых причин;
- повышенная потливость в ночное время;
- снижение иммунитета организма.
Понижение уровня иммунной защиты организма закономерно приводит к возникновению инфекционных заболеваний различного характера:
- вирусного;
- бактериального;
- грибкового.
Специфические признаки
Кроме общей симптоматики, злокачественное поражение средостения характеризуется специфическими симптомами. Они связаны с локализацией очага поражения.
Если поражены органы дыхания, наблюдаются симптомы, типичные для злокачественного поражения легких:
- болевые ощущения в области грудины при процессе дыхания;
- одышка;
- кашель с выделением мокроты со сгустками крови.
Поражение органов пищеварительной системы часто сопровождается дисфагией – трудностями с проглатыванием.
В случае вовлечения позвоночных отделов спинного мозга, характерным проявлением поражения является корешковый синдром, типичный для позвоночной грыжи, выраженный следующими признаками:
- частичная или полная утрата чувствительности конечностей;
- значительное снижение двигательной активности;
- возникновение различных проблем с органами малого таза;
- частичные или полные парезы и параличи.
Диагностика онкологического поражения
Неходжкинские лимфомы, к которым относится и лимфома средостения, достаточно сложно выявляются. Настолько сложно, что это превращается в длительный и трудоемкий процесс, включающий в себя массу способов диагностирования.
Типичной диагностической схемой для данного заболевания является следующая:
- первичный осмотр больного;
- пальпация лимфоузлов;
- полный анализ крови;
- УЗИ всех внутренних органов;
- КР и МРТ;
- рентгенография органов дыхания;
- эндоскопические исследования гортани;
- биопсия опухоли и последующее гистологическое и иммунологическое исследование образца;
- биопсия костного мозга (для исключения лейкоза как диагноза);
- спинальная (люмбальная) пункция (исследование ликвора на наличие злокачественных клеток).
Наиболее информативным является гистологический анализ образца опухолевой ткани – он позволяет определить степень злокачественности образования и стадию развития. Данная информация необходима для планирования наиболее эффективных мер лечения.
к содержанию ↑Методы терапии
Принятым методом терапии первичных онкологических поражений средостения является системная химиотерапия. Вследствие этого лекарственное воздействие распространяется на весь организм в целом, охватывая всю лимфатическую систему больного.
Хирургическое вмешательство или лучевая терапия при лимфатических поражениях средостения применяются только по прямым медицинским показаниям и являются в данном случае вспомогательными средствами.
к содержанию ↑Успешность лечения
Для пациентов с лимфозом средостения прогноз успешности лечения зависит от многих факторов, среди которых:
- стадия заболевания;
- степень патологического поражения лимфатической системы;
- расположение очага онкологического проявления;
- состояние иммунной системы;
- возрастная группа больного.
Для неагрессивных форм в начальной стадии прогноз вполне благоприятный, с выживаемостью больных (охвачен 10-летний срок) порядка 90%.
В случае проникновения злокачественных клеток в костный мозг или распространения по кровеносной системе показатели снижаются до 20% на период в несколько лет.