Что делать при меланоме глаза?

Меланома – опухоль, возникающая из клеток, в которых содержится меланин.

Основное депо пигмента – меланоциты, способные передвигаться в толще кожи за счет специальных выростов.

Однако меланин является также пигментом сетчатки глаза. И это делает понятным то, что существует меланома глаза – одно из довольно частых заболеваний, поражающих глаза.

Ее основной особенностью является трудная диагностика на ранних стадиях. Области, в которых она появляется чаще всего, обычно не видны в глазном зеркале, да и симптомы начальных стадий заболевания неопределенны и размыты.

Часто небольшие меланомы на глазном яблоке считаются пигментными пятнами и не выявляются при осмотре пациентов.

Локализация и основные признаки заболевания

В зависимости от места поселения опухоли, различают меланомы века, конъюнктивы, сосудистого, реснитчатого тела, радужной оболочки.

• ​ Веки. Самая злокачественная – меланома века. Располагаясь внутри кожи и подкожной клетчатки, она быстро прогрессирует.
•  Конъюнктива. Опухоли, располагающиеся на конъюнктиве, не менее опасны, хотя встречаются реже. Они склонны к быстрому росту и распространению на соседние участки глаза (орбиту глазного яблока, роговицу или склеру).
• ​ Внутриглазные опухоли, называемые также меланомой сосудистой оболочки, могут характеризоваться диффузным или узловым типом распространения. По тому, какими морфологическими особенностями отличаются клетки, меланома глаза в этом случае может быть веретеноклеточной (наименее злокачественна), эпителиоидной, фасцикулярной и смешанной.

Невозможность провести макроскопическое определение данной болезни требует контроля появления ее основных симптомов.

• ​ Дискомфорт в глазу.
• ​ Пятно в глазу, постоянно увеличивающееся в размерах.
• ​ Снижение зрения, появление вспышек или пятен.
• ​ Изменения в форме зрачка.
• ​ Потеря периферического зрения.
• ​ Смена цвета радужки.
• ​ Увеличение глаза в размере.
• ​ Образование характерных узелков.
• ​ Кровотечения в глазу.
• ​ Образование язв на поверхности глаза.

Факторы риска

Поскольку появление меланом связано с нарушениями работы систем репарации или сбоев в работе иммунной системы, основными изученными рисками появления глазных меланом являются следующие:

• ​ Белая кожа. Белокожая раса подвержена данному заболеванию сильнее, чем все остальные.
• ​ Светлые глаза. Зеленоглазые и голубоглазые люди болеют данным заболеванием гораздо чаще чем те, у кого глаза серого или карего цвета.
•  Возраст. Меланома глаза чаще поражает лиц, чей возраст более 50 лет.
• ​ Наследственные кожные заболевания. Среди них – диспастический невус и врожденные нарушения пигментации кожи и глаз (гиперпигментация или глазной меланоцитоз).
• ​ Воздействие ультрафиолетового изучения.

Как ставят диагноз?

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и осмотра глаза в поисках перечисленных выше особенностей, воспаления. Далее проводится офтальмоскопия – обследование глаза при помощи специальных источников света и оптических приспособлений.

Далее могут использоваться следующие методы:

•  Высокочастотное УЗИ с использованием трансдуктора, который прикладывается к глазной поверхности и позволяет получить качественную картинку.
• ​ Ангиография, или обследование сосудов. Для ее проведения внутривенно вводят специальный пигмент, позволяющий видеть сосудистую сетку вокруг глаза при помощи камеры с фильтрами, способной воспринимать данный пигмент и отражать его на снимках.
• ​ Биопсия. В данном случае применяется редко. Метод состоит во взятии небольшого количества клеток с целью их исследования под микроскопом.

Чтобы определить, на какой стадии находится меланома глаза, и сделать прогноз течения болезни, проводят дополнительные исследования.

•  Выяснение функции печени при помощи анализов крови.
• ​ Рентгенография грудной клетки с целью выявления метастазов и пораженных лимфоузлов.
• ​ Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
• ​ Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Методы лечения

На последней стадии возможно только паллиативное лечение, основной задачей которого является облегчить страдания больного и улучшить качество и продолжительность его жизни.

•  Наблюдение. Применяется для маленьких опухолей, которые не требуют немедленных радикальных мер.
•  Хирургическое вмешательство. Может проводиться полное или частичное удаление глаза. Частичное применяется для удаления небольших опухолей, а энуклеация (полное удаление глазного яблока) – в случае, если опухоль имеет большой размер.
•  Лучевое лечение. Эффективно для мелких и средних меланом, однако чревато осложнениями. Часто используется в качестве дополнения к хирургическому лечению. Применяются направленные пучки протонов или радиоактивные пластины.
• ​ Лазерная терапия. Чаще всего используется термотерапия – удаление пораженных клеток воздействием высоких температур.
• ​ Криотерапия. Удаление опухоли воздействием экстремально низких температур.

(No Ratings Yet)

Загрузка...