Что делать при меланоме глаза?
Меланома – опухоль, возникающая из клеток, в которых содержится меланин.
Основное депо пигмента – меланоциты, способные передвигаться в толще кожи за счет специальных выростов.
Однако меланин является также пигментом сетчатки глаза. И это делает понятным то, что существует меланома глаза – одно из довольно частых заболеваний, поражающих глаза.
Ее основной особенностью является трудная диагностика на ранних стадиях. Области, в которых она появляется чаще всего, обычно не видны в глазном зеркале, да и симптомы начальных стадий заболевания неопределенны и размыты.
Часто небольшие меланомы на глазном яблоке считаются пигментными пятнами и не выявляются при осмотре пациентов.
к содержанию ↑Локализация и основные признаки заболевания
В зависимости от места поселения опухоли, различают меланомы века, конъюнктивы, сосудистого, реснитчатого тела, радужной оболочки.
- Веки. Самая злокачественная – меланома века. Располагаясь внутри кожи и подкожной клетчатки, она быстро прогрессирует.
- Конъюнктива. Опухоли, располагающиеся на конъюнктиве, не менее опасны, хотя встречаются реже. Они склонны к быстрому росту и распространению на соседние участки глаза (орбиту глазного яблока, роговицу или склеру).
- Внутриглазные опухоли, называемые также меланомой сосудистой оболочки, могут характеризоваться диффузным или узловым типом распространения. По тому, какими морфологическими особенностями отличаются клетки, меланома глаза в этом случае может быть веретеноклеточной (наименее злокачественна), эпителиоидной, фасцикулярной и смешанной.
Невозможность провести макроскопическое определение данной болезни требует контроля появления ее основных симптомов.
- Дискомфорт в глазу.
- Пятно в глазу, постоянно увеличивающееся в размерах.
- Снижение зрения, появление вспышек или пятен.
- Изменения в форме зрачка.
- Потеря периферического зрения.
- Смена цвета радужки.
- Увеличение глаза в размере.
- Образование характерных узелков.
- Кровотечения в глазу.
- Образование язв на поверхности глаза.
Факторы риска
Поскольку появление меланом связано с нарушениями работы систем репарации или сбоев в работе иммунной системы, основными изученными рисками появления глазных меланом являются следующие:
- Белая кожа. Белокожая раса подвержена данному заболеванию сильнее, чем все остальные.
- Светлые глаза. Зеленоглазые и голубоглазые люди болеют данным заболеванием гораздо чаще чем те, у кого глаза серого или карего цвета.
- Возраст. Меланома глаза чаще поражает лиц, чей возраст более 50 лет.
- Наследственные кожные заболевания. Среди них – диспастический невус и врожденные нарушения пигментации кожи и глаз (гиперпигментация или глазной меланоцитоз).
- Воздействие ультрафиолетового изучения.
Как ставят диагноз?
Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и осмотра глаза в поисках перечисленных выше особенностей, воспаления. Далее проводится офтальмоскопия – обследование глаза при помощи специальных источников света и оптических приспособлений.
Далее могут использоваться следующие методы:
- Высокочастотное УЗИ с использованием трансдуктора, который прикладывается к глазной поверхности и позволяет получить качественную картинку.
- Ангиография, или обследование сосудов. Для ее проведения внутривенно вводят специальный пигмент, позволяющий видеть сосудистую сетку вокруг гл
аза при помощи камеры с фильтрами, способной воспринимать данный пигмент и отражать его на снимках.
- Биопсия. В данном случае применяется редко. Метод состоит во взятии небольшого количества клеток с целью их исследования под микроскопом.
Чтобы определить, на какой стадии находится меланома глаза, и сделать прогноз течения болезни, проводят дополнительные исследования.
- Выяснение функции печени при помощи анализов крови.
- Рентгенография грудной клетки с целью выявления метастазов и пораженных лимфоузлов.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
- Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
Методы лечения
На последней стадии возможно только паллиативное лечение, основной задачей которого является облегчить страдания больного и улучшить качество и продолжительность его жизни.
- Наблюдение. Применяется для маленьких опухолей, которые не требуют немедленных радикальных мер.
- Хирургическое вмешательство. Может проводиться полное или частичное удаление глаза. Частичное применяется для удаления небольших опухолей, а энуклеация (полное удаление глазного яблока) – в случае, если опухоль имеет большой размер.
- Лучевое лечение. Эффективно для мелких и средних меланом, однако чревато осложнениями. Часто используется в качестве дополнения к хирургическому лечению. Применяются направленные пучки протонов или радиоактивные пластины.
- Лазерная терапия. Чаще всего используется термотерапия – удаление пораженных клеток воздействием высоких температур.
- Криотерапия. Удаление опухоли воздействием экстремально низких температур.