Аденокарцинома прямой кишки

Аденокарцинома прямой кишки – злокачественнаяопухоль толстой кишки, которая располагается в самом дальнем ее отделе.

По статистике, она является одной из наиболее частых причин развития кишечной непроходимости.

Из-за своего неудобного расположения, опухоль очень трудно поддается оперативному лечению, что приводит к большому количеству рецидивов после него.

Причины

Но выделяют несколько предположительных факторов, которые могут вызывать рак данной локализации:

• Хронические воспалительные и не воспалительные заболевания. В первую очередь, речь идет о геморрое и трещине прямой кишки. Нелеченые формы данных заболеваний могут способствовать раковому перерождению эпителия и развитию злокачественной опухоли. Особо опасным считается высоко расположенный геморроидальный узел, поскольку его не всегда просто выявить, даже врачу.
• Неправильное питание и образ жизни. Постоянная сидячая работа и употребление большого количества грубой пищи могут приводить к хроническим запорам, которые являются раздражающим фактором по отношению к стенке прямой кишки.
• Курение и употребление алкоголя считаются факторами риска в развитии рака абсолютно любой локализации. Отягощающим обстоятельством является еще и то, что хронические курильщики и алкоголики имеют неправильный рацион питания, что усугубляет патологическое состояние.

Классификация

По МБК 10 (международной классификации болезней) аденокарцинома прямой кишки разделяется по стадиям, а также гистологическому строению. Кто сталкивался с этой проблемой, знают, что она может быть сосочковая, темноклеточная, слизеобразующая и тубулярно папиллярная.

В зависимости от этого, в большинстве случаев, определяется рост опухоли, ее клинические проявления и будущее лечение. Поэтому гистологическому исследованию рака необходимо уделить наибольшее внимание.

• Первая стадия аденокарциномы выставляется тогда, когда опухоль поражает только слизистый и подслизистые слои кишечника. Выявить заболевание на данном этапе достаточно трудно, так как нет никаких клинических проявлений.
• 2 стадия характеризуется проникновение опухоли в мышечный слой органа, что сказывается на прохождении пищи по пищеварительному тракту. Как правило, на этой стадии пациенты начинают жаловаться на постоянные запоры и выделение с калом крови, слизи или других патологических продуктов.
• Третья стадия характеризуется развитием сильного болевого синдрома за счет того, что раковый узел прорастает внешнюю серозную оболочку органа, которая богата нервными волокнами.
• Четвертая стадия рака прямой кишки считается последней, потому что аденокарцинома поражает соседние органы. Если опухоль располагается низко, то пострадать могут мочевой пузырь и матка, а если высоко – почки и другие отделы кишечника.

Клинические проявления

Как уже было сказано, на начальных стадиях выявить патологический процесс нелегко из-за скудной клинической симптоматики. «Выдавать» заболевание могут жалобы на ухудшение опорожнения, твердую консистенцию кала, а также незначительное похудание.

Более отчетливой является клиника поздних стадий заболевания, когда у пациента развивается выраженная клиническая картина кишечной непроходимости. Такие больные жалуются на постоянные позывы в туалет при отсутствии дефекации, плохое отхождение газов и наличие примеси крови в кале. Кроме этого, позже у них может возникать рвота, которая в отдельных случаях принимает форму фонтанообразной.

На фоне сильного обезвоживания из-за рвоты, а также мощной раковой интоксикации больные быстро теряют вес. У них развивается общая слабость, недомогание, потеря аппетита и нарушение сна. Если на данном этапе не начать немедленное лечение, то все заканчивается нарушением работы нервной системы, которое нередко является необратимым.

Диагностика

• Самым простым и, в то же время, одним из самых достоверных методов является пальцевое ректальное обследование. При нем удается выявить расширенную пустую прямую кишку, где могут быть остатки крови или слизи. Если аденокарцинома располагается низко, то ее можно прощупать. Она определяется как плотное округлое, немного болезненное образование.
• Ректороманоскопия – осмотр слизистой оболочки нижнего отдела толстого кишечника при помощи специального оптического прибора. При локализации рака именно в прямой кишке методика является просто идеальной. С ее помощью также можно взять небольшой участок опухоли для последующего гистологического подтверждения диагноза.

• Рентгенография брюшной полости выполняется не столько для выявления опухоли, как для определения степени кишечной непроходимости. При наличии последней на снимке можно определить участки застоя жидкости в полости кишечника, которые именуются чашами Клойбера.
• Компьютерная томография позволяется оценить не только размеры опухолевого узла, но и его прорастание в другие органы, чего нельзя сделать при ректороманоскопии. Как правило, данной методикой пользуются для определения объема оперативного вмешательства.

Лечение

Методов лечения аденокарциномы прямой кишки на сегодняшний день придумано достаточно, но, к сожалению, ни один из них не может дать эффективного результата. Весь лечебный процесс состоит из нескольких последовательных этапов.

• Вначале пациентам назначается радиоактивное облучение места расположения злокачественного новообразования. Это проводится с целью уменьшения объема последнего и облегчения хирургической операции.
• Сама операция проводится только в том случае, если по результатам дополнительных методов исследования опухоль оказывается операбельной. Суть хирургического вмешательства на данном этапе заключается в том, чтобы полностью иссечь образование вместе с прилегающими к нему лимфатическими узлами.

• После этого проводится повторная лучевая терапия с целью предупреждения повторного заболевания. Как правило, при ней используются гораздо меньшие дозы, нежели до операции.
• Диета должна сопровождать все три этапа лечения, так как от употребленной пищи зависит состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Прогноз

Прогноз для выздоровления, жизни и трудоспособности при подобном виде патологии крайне неблагоприятный, поскольку рак подобной локализации не всегда удается удачно прооперировать и, кроме этого, он достаточно стойкий к лучевой терапии.

Поэтому большинство таких пациентов не проживает и пяти лет после выставления данного диагноза.

(1 votes, average: 5,00 out of 5)

Загрузка...