Особенности классификации, стадийности рака почки

Злокачественное повреждение почек классифицируют по степени распространенности опухоли по организму (стадийность),

клеточному составу образования.

Согласно этим характеристикам назначается комплексное лечение,

оценивается прогноз болезни.

История болезни каждого онкобольного должна содержать диагноз с подробно расписанным классификационным описанием онкологической патологии.

Классификация, учитывающая клеточный состав болезни, позволяет оценить агрессивность развития и ее прогноза для больного.

к содержанию ↑

Гистологические особенности и группы

Согласно рекомендациям ВОЗ, гистологически различают следующие типы рака:

  • почечноклеточный (медуллярный, светлоклеточный, тубулярный, папиллярный, зернисто-клеточный);
  • нефробластический (опухоль Вильмса, нефробластома);опухоль Вильмса
  • мезенхимальный (ангиосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, остеосаркома, фиброзная гистиоцитома);
  • герминогенный (хориокарцинома);
  • нейроэндокринный (нейробластома, карциноид).

В зависимости от особенностей строения могут различать также следующие виды патологии:

  • светлоклеточный – 60-85% случаев;светлоклеточный
  • хромофильный (папиллярный) – 7-14%;
  • хромофобный – 4-10%;
  • онкоцитарный – 2-5%;
  • протоковый (патология начинается из собирательных трубочек) – 1-2%.

Светлоклеточный тип считается наименее патологическим. Клетки данной формы содержат много сахара, жира; они часто круглой формы либо формы полигона. Эта форма заболевания наиболее благоприятна для излечения больного. Риск метастазирования клеток минимальный.

Некоторые новообразования содержат зернистые клетки темного цвета. Такие клетки свидетельствуют о более агрессивной форме болезни.

Существуют другие варианты – смешанного характера. Такие новообразования содержат светлые и темные клетки, что является признаком наиболее часто встречающейся и наиболее агрессивной разновидностью опухолевого процесса данной структурной единицы.

Существует еще одна классификация злокачественных опухолей:

  • саркома;
  • гипернефрома (гипернефроидный тип поражения – неконтролируемый рост тканей);
  • аденокарцинома (раковое поражение лоханки).
к содержанию ↑

Особенности классифицирования по TNM

Это одна из самых значимых классификаций. Она считается международной, предложена Международным противораковым союзом. Суть ее заключается в установлении степени распространенности новообразования по органу и всему организму, а также оценке прогноза лечения.

Классификационные характеристики отражают размеры новообразования, степень прорастания его на соседние структуры, количество пораженных патологическими клетками лимфатических узлов околопочечной области, наличие метастазов в другие органы.

Каждая характеристика имеет свое буквенное обозначение. Готовый диагноз должен содержать все три буквы с соответствующими поражению организма больного значениями.

к содержанию ↑

Размеры, степень прорастания первичной опухоли в соседние органы (T)

TX – невозможно оценить первичный очаг ракового поражения.

T0 – признаки первичного новообразования отсутствуют.

T1 – патологическое образование, расположенное в пределах пораженной структуры, диаметр его до 7 см.

T2 – первичный очаг диаметром свыше 7 см, не выходит за пределы пораженной структуры.

T3 – злокачественное образование прорастает на главные вены, возможно перерождение ткани надпочечника, близлежащих структур, но опухолевая ткань не выходит за пределы фасции (оболочки).

T3a – патологическое образование почки внедряется в надпочечник либо прилежащие структуры, но не выходит из-за фасции.

T3b – новообразование прорастает на почечную либо полую вену.

T4 – раковая опухоль выходит за пределы фасции.

к содержанию ↑

Поражение регионально расположенных лимфатических узлов (N)

NX – состояние региональных лимфатических узлов не может быть исследовано.

N0 – метастазов близрасположенных узлов не обнаружено.

N1 – вовлечение одного лимфатического узла.

N2 – вовлечение нескольких лимфатических узлов.

к содержанию ↑

Наличие метастазов отдаленной локализации (M)

MX – выявление метастаза невозможно.

M0 – метастазы других структур отсутствуют.

M1 – есть отдаленные метастатические очаги других структур.

к содержанию ↑

Стадийность опухолевого заболевания почки согласно классификации TNM

Значения классификации TNM определяют стадию развития ракового поражения.

Выделяют 4 стадии развития опухолевой патологии. Они различаются по размерам злокачественного образования, от чего зависит эффективность лечения.

1 – начальная стадия злокачественного повреждения. Патологический процесс не выходит за границы почечной ткани, метастазов регионарных лимфоузлов либо других органов нет.

2-3 – наиболее часто встречающиеся стадии образования. Размеры его больше, оно может прорастать за пределы органа, возможно вовлечение патологическим процессом лимфоузлов околопочечной локализации.

4 – стадия, характеризующаяся распространением патологической ткани на отдаленные органы с развитием метастатических очагов (легкие, печень, кости).

Согласно Международной Классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) раковому повреждению почечной ткани соответствует код С64, лоханки – С65.

к содержанию ↑

Значение онкомаркеров для постановки диагноза

Онкомаркеры определяются как разновидность вспомогательного диагностического метода, которая позволяет предположить наличие злокачественного процесса у больного. Для рака почки специфическим является онкомаркер Tu M2-PK (димерная форма пируваткиназы), который отвечает за способность к дыханию раковых клеток при гипоксии.

Данные онкомаркеры характеризуются высокой чувствительностью (1-2 стадии), зависимостью от стадии заболевания. Скорость повышения онкомаркера крови зависит от того, как быстро развивается опухоль.

Раковое повреждение ткани почки может длительное время существовать бессимптомно. Характерные клинические симптомы появляются лишь на более поздних стадиях развития заболевания.

Чем раньше выявлено заболевание и назначено лечение, тем лучше прогноз для больного, больше шансов полного излечения от образования почки.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>