Непроходимость кишечника – симптомы и признаки

Непроходимость кишечника – это клиническое состояние, которое характеризуется нарушением пассажа еды по кишечнику вследствие определенной внешней или внутренней причины.

Иными словами, непроходимость пищи может быть вызвана обтурацией кишки внутри или сдавлением ее стенки снаружи.

Непроходимость кишечника, симптомы которой могут быть довольно разными, разделяется на определенные виды, в зависимости от происхождения, клинического течения, механизма возникновения, диагностики и лечения.Непроходимость кишечника

Во-первых, необходимо сказать, что непроходимость может быть как полная, так и частичная, что зависит от того, насколько перекрыт просвет кишечника.

Если пищевой комок вызывает неприятные ощущения в зоне сужения, но еще проходит дальше, то тогда принято говорить о частичной непроходимости. А в том случае, когда химус полностью останавливается, несмотря на перистальтические движения, развивается полная кишечника непроходимость.

Также непроходимость бывает динамическая и механическая. Первая развивается в тех случаях, когда нарушена иннервация тонкого или толстого кишечника. У взрослых это, чаще всего, наблюдается при каких-то воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта, к примеру, остром холецистите, аппендиците или панкреатите. Кроме этого, провоцирующим фактором может выступать и операция, после которой кишечник некоторое время находится в неактивном состоянии.

А в отдаленном послеоперационном периоде может развиваться спаечная болезнь, которая правда является уже одним из видов механической непроходимости кишечника. Если разбирать другие причины механической непроходимости, то обязательно необходимо упомянуть рак, большие желчные камни, попавшие в тонкий кишечник и обтурацию просвета кишки клубком глистов.

Намного реже приходиться разделять патологию на острые и хронические формы. Первые характерны больше для новорожденных и молодых людей, тогда как хроническая непроходимость может быть диагностирована только у пожилого человека.

Если у ребенка причиной заболевания, в большинстве случаев является инвагинация, то у старших пациентов это, как правило, онкологические проблемы. Таким образом, если у грудничка была диагностирована одна из форм кишечной непроходимости, то скорее всего, речь идет о завороте кишечника.

Симптомы

Классификация данного заболевания играет достаточно большую роль, поскольку от этого зависит, какие симптомы ее сопровождают и что делать для их устранения.

На сегодняшний день выделяют несколько симптомов, совокупность которых говорит о синдроме кишечной непроходимости.

 1  Боль. Несмотря на то, что боль идет на первом месте, это вовсе не означает, что определенные формы заболевания не могут протекать вовсе без нее. К примеру, если говорить о хроническом застое пище в кишечнике, то боль появится уже на самых поздних стадиях.

Характерным является то, что для непроходимости характерен болевой синдром спастического характера, когда кратковременные спазмы наступают и пропадают.

Женщины-пациенты сравнивают данную боль при такой же во время родов.

 2  Рвота. При полной кишечной непроходимости, когда пищевому содержимому просто некуда деваться, оно начинает подниматься ретроградным путем. Вначале это вызывает стойкую тошноту, а топом уже и рвотный синдром. Из-за сильного перевозбуждения мышечного слоя кишечной стенки, рвота имеет фонтанообразный характер и нередко ее очень сложно остановить. Поэтому очень важно не допускать подобного клинического состояния.

 3  Расстройства испражнений. Это самый важным симптом при кишечной непроходимости, поскольку боли в животе и рвота могут быть вызваны совершенно другими причинами. Как правило, на начальных этапах пациенты отмечают расстройства в отхождении газов, а потом уже и полное отсутствие выделений. Такое явление может продолжаться несколько дней, а то даже и недель, если больные не получают адекватное лечение.

Большое количество кала в толстом кишечнике влечет за собой и другие симптомы, такие как вздутие живота.

В очень запущенных случаях может наблюдаться рвота каловыми массами.

 4  Общий астенический синдром. При хронической кишечной непроходимости на первый план выходит не местная, а общая симптоматика. Оно развивается после того, как на протяжении длительного периода времени пище, которая «стоит» в кишечнике не переваривается должным образом и плохо всасывается.

Кроме этого, в ней начинают происходить процессы брожения, которые образуют большое количество токсических продуктов, которые как раз очень хорошо всасываются в кровь. Все это приводит к общей астении, которая проявляется слабостью, недомоганием, потерей аппетита, нарушением сна и исхуданием.

Такие пациенты имеют характерный вид с худым телом, запавшими глазами и большим вздутым кишечником, на котором можно проследить волны перистальтики.

 5  Обязательным моментом при осмотре всех больных с подозрением на кишечную непроходимость является ректальным осмотр. Он дает возможность оценить состояние прямой кишки, которая при данном заболевании расширяется в несколько раз. Это симптом носит название симптома Обуховской больницы и уже очень давно используется в клинике больных с подобными заболеваниями.

 

Компьютерная томография

Очень большое значение в выявлении подобного патологического процесса имеют не только клинические, но и лабораторные признаки заболевания.  В первую очередь, таким больным выполняется рентгенологическое исследование органов брюшной полости, которое дает возможность определить специфический симптом чаш Клойбера.

Последние отличительны тем, что на рентгеновском снимке удается увидеть участки кишки, в которых присущ горизонтальный уровень жидкости. Это говорит лишь о том, что в такой ситуации имеет место длительный застой кишечного содержимого.

Как правило, всем больным с подозрением на непроходимость тонкого или толстого кишечника выполняется и ультразвуковое исследование, которое может дать четкое представление о наличии или отсутствии опухолевого образования в брюшной полости. Кроме этого, с помощью УЗИ можно выявить большой желчный конкремент или даже клубок аскарид.гастроскопия

Последним этапом в инструментальной диагностике пациентов с подобными проблемами является гастроскопия.

Она позволяет оценить содержимое в верхних отделах пищевой трубки, что косвенно может говорить об уровне непроходимости. Кроме этого, после гастроскопии пациентам нередко становится легче из-за уменьшения давления внутри желудка.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>