Лечение рака желудка за рубежом: последние рекомендации  Европейского и Американского обществ онкологии 

Европейское общество медицинской онкологии (ESSMO) /Европейское общество хирургической онкологии (ESSO) /Европейское общество терапевтической радиологии и онкологии (ESTRO) опубликовали последние рекомендации по лечению рака желудка:

  • Лечениерака желудка планирует мультидисциплинарная команда специалистов, которая включает хирурга, медицинского и радиационного онкологов, гастроэнтеролога, радиолога, гистолога, диетолога. ESTRO
  • При раке желудка на стадии T1a, если опухоль ≤2 см, ограничивается слизистой, хорошо дифференцирована, не изъязвленная, проводится эндоскопическая резекция опухоли
  • При раке на стадии T1, который не отвечает критериям для эндоскопической хирургии, во время открытого хирургического вмешательства проводится удаление лимфатических узлов, окружающих пищеварительный тракт (местные N2 узлы).
  • При раке желудка свыше T1N0 стадии проводится предоперационная и послеоперационная химиотерапия
  • Для пациентов со стадией IB или выше, которые не получают предоперационную химиотерапию, варианты лечения включают послеоперационное химиолучевое лечение / химиотерапию.
  • На стадиях IБ-IIIС при резектабельности опухоли показана радикальная резекция желудка, однако если может быть достигнут макроскопический проксимальный хирургический край 5 см между опухолью и пищеводножелудочным соединением (8 см для рака диффузного типа) может быть выполнена субтотальная резекция желудка.
  • У пациентов – кандидатов на резекцию опухоли, D2 лимфодиссекция является стандартной хирургической процедурой.
  • При неоперабельном или метастатическом раком желудка проводится паллиативная химиотерапия или наилучшая поддерживающая терапия.
  • При HER-2 отрицательном раке двухкомпонентная химиотерапия включает препараты с платиной и фторпиримидином, также может быть добавлен антрациклин (например, эпирубицин).
  • При HER-2 положительном раке рекомендуется химиотерапия трастузумаб + цисплатин и 5-фторурацил /капецитабин
  • Химиотерапия второй линии включает иринотекан и доцетаксел /паклитаксел.

 

Американское Национальное Сообщество Онкологии (NCCN) опубликовало руководство по лечению ранних стадий рака желудка (Tis и T1), в котором указано, что:

  • Стандарт лечения — эндоскопическая резекция слизистой оболочки /открытая операция
  • Полное хирургическое удаление обеспечивает долгосрочное выживание
  • Если нет признаков остаточного заболевания, дальнейшее лечение не требуется

NCCN рекомендует при лечении рака желудка на стадиях IB — IIIC следующуюстратегию:

  • Пациенты с резектабельными опухолями должны получать перед операцией курс химотерапии или химиолучевое лечение после операции.
  • Послеоперационная химиорадиотерапия или химиотерапия показана для пациентов, которые подверглись первичной D2 лимфодиссекцииNCCN
  • У пациентов с неоперабельными опухолями проводится химиолучевая терапия или химиотерапия препаратами на основе флюоропиримидина или таксана.
  • Добавление бевацизумаба к неоадъювантной химиотерапии доцетаксел / оксалиплатин / 5-фторурацил / кальция фолинат может улучшить резектабельность и безрецидивную выживаемость при лечении местно-распространенного рака желудка
  • При лечении метастатического рака желудка в схему химиотерапии может быть добавлен трастузумаб
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5,00 out of 5)
Загрузка...
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>