Лечение и признаки дисплазии шейки матки разной степени

    Дисплазия шейки матки – заболевание, выражающееся в появлении структурных изменений в слизистом слое органа. От выраженности этих изменений и зависит степень дисплазии.

Шейка матки имеет конусовидную или цилиндрическую форму. Она выстлана железистым эпителием, слизь которого препятствует попаданию внутрь матки сперматозоидов и чужеродной микрофлоры за исключением нескольких дней в средине менструального цикла.

Различают влагалищную (экзоцервикс) и надвлагалищную части шейки матки. Ее канал также называют цервикальным, а выстилающая его слизистая называется эндоцервиксом и состоит из железистого цилиндрического эпителия. В свою очередь, экзоцервикс выстлан плоским эпителием.displaziya

Чтобы представить себе, что такое дисплазия шейки матки, важно понимать, как в норме устроена ее слизистая. Влагалищная зона шейки матки имеет три слоя:

 

  • Базальный. Граничит с кровеносными сосудами и мышцами. Деление клеток базального слоя дает возможность слизистой постоянно обновляться.
  • Промежуточный. Это место созревания эпителиальных клеток.
  • Функциональный или поверхностный. Это и есть активный, действующий слой слизистой, выполняющий барьерные функции.

Патология нарушает структуру слизистой, нарушаются и функции разных слоев. Это приводит к нарушению нормальных процессов шейки матки.

к содержанию ↑

   Почему появляется дисплазия?

Причиной, вызывающей структурные изменения эндометрия, являются различные инфекции. Особенно опасен вирус папилломы человека, способный вызывать данное состояние, если находится в шейке матки дольше года. Кроме того, вирусы папилломы типов 16 и 18 вызывают появление опухолей в 70 % случаев.

Существуют и другие факторы риска.

  • ранняя половая жизнь (до 18 лет);
  • беременность до 16 лет;
  • большое количество половых партнеров;
  • иммунодефицитные состояния;
  • курение – оно увеличивает частоту возникновения болезни в 4 раза;
  • инфекции органов мочеполовой системы;
  • травмы шейки матки.
к содержанию ↑

   Классификация патологии

В зависимости от степени изменений слоев эпителиальных клеток, дисплазия шейки матки бывает 1, 2 и 3 степени.

  • Дисплазия 1 степени. CIN I. Является самой легкой формой заболевания и успешно лечится. Характеризуется тем, что затрагивает только нижнюю область эпителиальных клеток базального и парабазального слоев не более, чем на треть.
  • Дисплазия 2 степени. CIN II. Она же умеренная. Затрагивает более половины нижних слоев эпителия. Нормальные, правильно сформировавшиеся клетки остаются только в верхнем его слое.
  • Дисплазия 3 степени. CIN III, тяжелой степени. Затрагивает всю толщу эпителиальных клеток. Является предраковым состоянием. Пораженные атипичные клетки появляются во всей толщине эпителиальной ткани, однако не проникают в соединительную ткань, мышцы и кровеносные сосуды, благодаря наличию базальной мембраны. В пораженных клетках наблюдается заметное увеличение ядер, все большее количество клеток находятся в процессе деления.

Всемирная организация здравоохранения предлагает другую систему классификации, в которой присутствуют шесть категорий, позволяющих более полно оценить состояние слизистой.

  • Норма.
  • Дисплазия и лечение
  • Атипия.
  • Легкая дисплазия.
  • Умеренная дисплазия.
  • Тяжелая дисплазия.
  • Внутриэпителиальный рак, которые также называют раком нулевой стадии или плоскоклеточым. На этой стадии все клетки становятся типично опухолевыми.

 

Также существует система оценки мазков по Папаниколау:

  • 1 класс – неудовлетворительный. К нему относятся мазки плохого качества, по которым диагностика невозможна.
  • 2 класс – отрицательный. В мазках обнаружено нормальное строение эпителия.
  • 3 класс – атипия. Характеризуется наличием воспалительного процесса, который является результатом изменений.
  • 4 класс – дисплазия. Сюда относятся все варианты дисплазии, от легкой до тяжелой.
  • 5 класс – внутриэпителиальный рак, не затрагивающий ткани, расположенные глубже базальной мембраны. Термин признан в 1962 году на Первом Конгрессе цитологов.
  • 6 класс – инвазивный рак. В мазке просматривается большое количество опухолевых клеток, позволяющих подозревать распространение рака вглубь относительно базальной мембраны.

 

В 1988 году была принята система классификации мазков, считающаяся наиболее полной на сегодняшний день, однако она сейчас используется относительно нечасто. Изданы специальные атласы, содержащие фото мазков пациенток с различными стадиями развития болезни.

к содержанию ↑

   Как диагностируют дисплазию?

Ранняя диагностика данного заболевания весьма затруднена, поскольку протекает оно бессимптомно. Гарантией своевременного обнаружения является регулярные осмотры у гинеколога. Наибольшая частота дисплазии шейки матки наблюдается у женщин детородного возраста старше 30лет.

Основные симптомы, сопровождающие данное заболевание – жжение и зуд, выделения из влагалища, болезненность полового акта – могут сопровождать также такие болезни, как кольпит, церцивит или хронические инфекции типа хламидиоза или гонореи, а также остроконечные кондиломы.

Основанием для постановки диагноза дисплазия эндометрия является исследование мазка, окрашенного по методике Папаниколау. Этот метод является скриннинговым и позволяет с высокой вероятностью обнаружить данное заболевание на ранней стадии во время ежегодного обследования женщин. Признаки развития заболевания – атипичные клетки, выявляемые при исследовании мазка.

 

Существуют цитологические и гистологические методы выявления данного заболевания. Тест Папаниколау относится к цитологическим. Он предполагает взятие образцов двух видов эпителия и тканей, расположенных на границе цилиндрического и многослойного эпителия. Для этого используются специальные шпатель и щеточка.

Для выполнения гистологического исследования применяются специальные инструменты, способные сделать забор кусочка ткани, который содержит все три слоя и после изготовления и окраски ультратонкого среза позволяет оценить их состояние.

Обычно порядок постановки диагноза выглядит следующим образом.

  • Цитология мазков шейки матки, взятых во время ежегодного обследования.
  • Кольпоскопия обычная и расширенная (с применением уксусной кислоты).
  • Биопсия участков, вызывающих подозрения, под контролем кольпоскопа.
  • Соскоб эндоцервикальных тканей.
  • Мануальное обследование для исключения варианта воспаления придатков.
  • Дополнительные исследования (ПЦР с применением маркеров).

 

к содержанию ↑

    Как лечат это заболевание?

Лечение начинается с изучения влагалищной микрофлоры. Это связано с тем, что наличие воспалительных процессов существенно осложняет лечение дисплазии, поэтому при их обнаружении сначала необходимо провести лечение воспаления.

Часто противовоспалительная терапия приводит к исчезновению атипичных клеток в течение 3-6 месяцев. Если же их количество не уменьшается или растет, рассматривают вопрос о проведении хирургического вмешательства. Это может быть резекция пораженного участка (конизация) либо полное удаление шейки матки (ампутация).

Многие клиники применяют иммуностимуляцию, которая способна заставить организм женщины самостоятельно бороться с появлением атипичных клеток. Еще одним вариантом лечения является криогенная терапия, позволяющая уничтожить пораженные части эпителия методом замораживания.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>